Social determinants and access to health services in patients with COVID-19: a cross-sectional study.

OBJECTIVE: To verify the association between social determinants of health and access to health services for COVID-19 patients. METHOD: Analytical, cross-sectional study, carried out in three states in the Northeast of Brazil (Ceará, Maranhão and Pernambuco), with 968 patients, using questionnaires with sociodemographic data, determinants and the Primary Care Assessment Tool, adapted to the reality of COVID-19, with 58 items, classified as high (score ≥ 6.6) and low (score < 6.6), whose high value reveals better standards of access to health services. The Chi-square test was used for comparative analysis. RESULTS: There was a significant difference (p < 0.05) between the domains of the instrument and the following determinants: age, skin color, body mass index, origin, schooling, employment, services close to home, first service, income and means of transport. CONCLUSION: Access to health services for people with COVID-19 was associated with various determinants, including individual, behavioural and social ones, correlated with the structural and organizational aspects of the health services offered by the three states of Northeastern Brazil.

Publicações científicas sobre direção veicular por pessoas idosas: revisão de escopo / Scientific publications on driving by older adults: scope review

Resumo Objetivo Mapear evidências científicas nacionais e internacionais sobre a condução veicular por pessoas idosas. Método Revisão de escopo baseada no manual proposto pelo Joanna Briggs Institute. Para as buscas foram acessadas as bases MEDLINE, Web of Science, Scopus, SciELO e a literatura cinzenta, por meio do Google Scholar. Resultados Dos 1.194 estudos encontrados, selecionaram-se 189 artigos submetidos aos critérios de elegibilidade. Os países precursores nas publicações foram Austrália e Estados Unidos, e o ápice das pesquisas ocorreu entre 2013 e 2014. Os participantes dos estudos eram pessoas idosas saudáveis, 63,49% (120); seguidos de 17,46% (33) com doença de Alzheimer; 11,11% (21) com Transtorno Neurocognitivo Leve; 6,88% (13) com doença de Parkinson; e 19,58% (37) com outras comorbidades. Diferentes tipos de intervenções foram identificadas nos estudos, destas, 94,02% (178) avaliaram a eficácia de instrumentos que mensuram a aptidão do motorista idoso. Conclusão Houve predominância de estudos na busca de instrumentos de avaliação que mensurassem a funcionalidade do condutor idoso. Esse fato ratifica a importância de avaliação padronizada, validada e economicamente viável que colabore na identificação do motorista em risco. Evidenciou-se a necessidade de intervenções para a prática da geriatria e gerontologia, por meio de ações para formação de equipe multidisciplinar especializada em condução veicular, de modo a adequar as diretrizes de licenciamento a fim de atender às especificidades dos condutores idosos, considerando os aspectos sociais, econômicos, políticos e educacionais, especialmente nos departamentos de trânsito brasileiro.

Abstract Objective To map national and international scientific evidence regarding driving by older adults. Method Scope review based on the manual proposed by the Joanna Briggs Institute. Searches were conducted in the MEDLINE, Web of Science, Scopus, SciELO databases, and grey literature through Google Scholar. Results Out of 1,194 studies identified, 189 papers meeting eligibility criteria were selected. Pioneering countries in publications were Australia and the United States, with the peak of research occurring between 2013 and 2014. Study participants included healthy older adults (63.49%, 120), followed by those with Alzheimer's disease (17.46%, 33), Mild Neurocognitive Disorder (11.11%, 21), Parkinson's disease (6.88%, 13), and other comorbidities (19.58%, 37). Various interventions were identified, with 94.02% (178) assessing the effectiveness of instruments measuring the fitness of older drivers. Conclusion There was a prevalence of studies aimed at identifying assessment tools to measure the functionality of older drivers. This underscores the importance of standardized, validated, and economically viable assessments that contribute to identifying at-risk drivers. The need for interventions in geriatrics and gerontology was evident, emphasizing the necessity for actions to establish a specialized multidisciplinary team in vehicular driving. This approach seeks to align licensing guidelines with the specific needs of older drivers, taking into account social, economic, political, and educational aspects, particularly within the Brazilian traffic departments.

Social determinants and access to health services in patients with COVID-19: a cross-sectional study / Determinantes sociales y acceso a los servicios sanitarios en pacientes con COVID-19: un estudio transversal / Determinantes sociais e acesso aos serviços de saúde em pacientes com COVID-19: estudo seccional

ABSTRACT Objective: To verify the association between social determinants of health and access to health services for COVID-19 patients. Method: Analytical, cross-sectional study, carried out in three states in the Northeast of Brazil (Ceará, Maranhão and Pernambuco), with 968 patients, using questionnaires with sociodemographic data, determinants and the Primary Care Assessment Tool, adapted to the reality of COVID-19, with 58 items, classified as high (score ≥ 6.6) and low (score < 6.6), whose high value reveals better standards of access to health services. The Chi-square test was used for comparative analysis. Results: There was a significant difference (p < 0.05) between the domains of the instrument and the following determinants: age, skin color, body mass index, origin, schooling, employment, services close to home, first service, income and means of transport. Conclusion: Access to health services for people with COVID-19 was associated with various determinants, including individual, behavioural and social ones, correlated with the structural and organizational aspects of the health services offered by the three states of Northeastern Brazil.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación de los determinantes sociales de la salud con el acceso de los pacientes con COVID-19 a los servicios de salud. Método: Estudio analítico, transversal, realizado en tres estados del Nordeste de Brasil (Ceará, Maranhão y Pernambuco), con 968 pacientes, utilizando cuestionarios con datos sociodemográficos, determinantes y la Herramienta de Evaluación de la Atención Primaria (PCATool), adaptada a la realidad de la COVID-19, con 58 ítems, clasificados en alto (puntuación ≥ 6,6) y bajo (puntuación < 6,6), cuyo valor alto revela mejores estándares de acceso a los servicios de salud. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para analizar las comparaciones. Resultados: Hubo diferencia significativa (p < 0,05) entre los dominios del instrumento y los siguientes determinantes: edad, color de piel, índice de masa corporal, origen, escolaridad, empleo, servicios cercanos al domicilio, primer servicio, ingreso y medio de transporte. Conclusión: El acceso a los servicios de salud de las personas con COVID-19 se asoció a diversos determinantes, entre ellos individuales, comportamentales y sociales, correlacionados con los aspectos estructurales y organizativos de los servicios de salud ofrecidos por los tres estados del nordeste de Brasil.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação dos determinantes sociais da saúde com o acesso de pacientes com COVID-19 aos serviços de saúde. Método: Estudo analítico, transversal, desenvolvido em três estados do Nordeste brasileiro (Ceará, Maranhão e Pernambuco), com 968 pacientes, utilizando-se de questionários de dados sociodemográficos, determinantes e do Primary Care Assessment Tool, adaptado para realidade da COVID-19, com 58 itens, classificado em alto (escore ≥ 6,6) e baixo (escore < 6,6), cujo valor alto revela melhores padrões de acesso aos serviços de saúde. Para análise comparativa, empregou-se o teste do Qui-quadrado. Resultados: Verificou-se diferença significativa (p < 0,05) entre os domínios do instrumento e os seguintes determinantes: idade, cor da pele, índice de massa corporal, procedência, escolaridade, vínculo empregatício, serviços próximos à residência, primeiro serviço de atendimento, renda e meios de transporte. Conclusão: O acesso aos serviços de saúde de pessoas com COVID-19 esteve associado aos diversos determinantes, sendo estes individuais, comportamentais, sociais, correlacionados aos aspectos estruturais e organizacionais dos serviços de saúde ofertados pelos três estados do Nordeste brasileiro.

Pesticide exposure and risk of Central Nervous System tumors in children: a systematic review with meta-analysis. / Exposição a agrotóxicos e o risco de tumores do Sistema Nervoso Central em crianças: revisão sistemática com metanálise.

Central Nervous System (CNS) tumors represent more than half of all childhood malignant neoplasms. The aim of this study was to determine the relationship between environmental exposure to pesticides and the development of CNS tumors in children. We conducted a systematic review of the literature in the PubMed/MEDILINE, Embase, Web of Science, Scopus, and CINAHL databases. The inclusion criteria were cohort and case-control studies investigating the association between exposure to pesticides and CNS tumors (all histological types included in group III of the WHO Classification of Childhood Cancer) in children aged 0-14 years. The meta-analysis was performed using a random effects model and the Mantel-Haenszel method. Strength of association was measured using odds ratios (OR). The review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under identification number CRD42021209354. The search identified 1,158 studies, 14 of which were included in the review. There was evidence of an association between the development of astrocytomas and exposure to all classes of pesticides (OR 1.50; 95%CI 1.15-1.96; p=0.03). The synthesis of the evidence pointed to a relationship between exposure to pesticides and some histological types of CNS tumors in childhood.

Os tumores do Sistema Nervoso Central (SNC) representam mais da metade das neoplasias infantis malignas que acometem crianças. Objetivou-se analisar o risco de exposição a agrotóxicos relacionado com o desenvolvimento de tumores do SNC em crianças. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados PubMed/MEDILINE, Embase, Web of Science, Scopus e CINAHL. Foram incluídos estudos de coorte e caso-controle sobre o desenvolvimento de tumores do SNC (todos os tipos histológicos do grupo III Classificação de Câncer Infantil) decorrentes da exposição a agrotóxicos em crianças de 0-14 anos. Na metanálise utilizou-se o modelo de efeito aleatório e o método estatístico de Mantel-Haenszel. A Razão de Chances (RC) ou Odds Ratio (OR) foi a medida de associação aplicada. A revisão foi registrada no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) sob o número CRD42021209354. A busca identificou 1.158 estudos, dos quais 14 compuseram a revisão. Verificou-se evidência de associação entre o desenvolvimento de astrocitomas e a exposição a todas as classes de pesticidas (OR 1,50; IC95% 1,15-1,96; p=0,03). A síntese dos resultados apontou para uma relação da exposição aos agrotóxicos com o desfecho de alguns tipos histológicos de tumores do SNC na infância.

COVID-19 e saúde mental: preocupações de estudantes do ensino superior do estado do Ceará

Objetivo: Objetivou-se apresentar as principais preocupações de estudantes do ensino superior do estado do Ceará, durante a pandemia da COVID-19. Metodologia: Trata-se de recorte de pesquisa maior denominada "Repercussões da pandemia do novo coronavírus na saúde mental dos estudantes de ensino superior". Estudo descritivo e exploratório que utilizou abordagem transversal. A pesquisa contou com amostra de 3.691 alunos que participaram do estudo. Devido ao contexto da pandemia, a coleta de dados foi realizada por meio remoto, via Google Forms. Foram utilizados um questionário sociodemográfico e situacional relacionado à pandemia e ao isolamento social e o Inventário de Saúde Mental (MHI-38). Resultados: O estado de Saúde Mental, de forma global, as dimensões Bem-Estar Positivo e Distresse e as dimensões primárias apresentaram tendência para diminuir com o aumento da preocupação com a continuidade do curso de forma presencial. O estudo apresentou insegurança por parte dos estudantes universitários quanto ao retorno das aulas e de como seria o "novo normal". Quanto ao medo de ser infectado e em relação à preocupação ao sair de casa, respectivamente, 76,72% e 84,85% apresentaram estado de saúde mental inferior, demonstrando, assim, como a pandemia fragilizou a saúde mental. Conclusão: Os resultados apresentaram validação estatisticamente significativas tanto para a Escala global quanto para as dimensões primárias. À vista desse panorama, constata-se o quanto a pandemia e o isolamento social repercutiram em emoções de medo e preocupação, sendo estes sentimentos que interferiram negativamente na saúde mental dos acadêmicos pesquisados.

Uso de substâncias psicoativas entre adolescentes escolares de Distritos Municipais

Objetivo: analisar o uso de substâncias psicoativas entre adolescentes escolares. Método: estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado em 2021, com 199 alunos de quatro escolas estaduais de Ensino Médio localizadas nos Distritos de um Município do interior do Ceará. Utilizou-se um questionário autoaplicável, DUSI (Drug Use Screening Inventory). Resultados: 92 (46,2%) alunos cursavam o primeiro ano do ensino médio, eram do sexo feminino 114 (57,3%), com idade predominante de 15 a 16 anos (N 31 65,9%). Os adolescentes relataram o uso de todas as substâncias pesquisadas, ainda que fosse somente de uma a duas vezes no último mês. Foram prevalentes: analgésicos (25,6%), álcool (15,1%), tranquilizantes (4,5%) e maconha (3,5%). Quase a totalidade dos participantes negou o uso de tabaco nos últimos 30 dias. A maioria dos participantes negou ter problemas associados ao uso dessas substâncias psicoativas. Conclusão: o estudo auxiliou a compreensão das substâncias psicoativas mais consumidas entre os alunos do Ensino Médio de Distritos Municipais, permitindo ampliar os conhecimentos sobre o uso de drogas no ambiente escolar. Esse achado demonstra a presença dessas substâncias e o uso entre os adolescentes, mesmo nos locais mais distantes dos grandes centros urbanos.

Exposição a agrotóxicos e o risco de tumores do Sistema Nervoso Central em crianças: revisão sistemática com metanálise / Pesticide exposure and risk of Central Nervous System tumors in children: a systematic review with meta-analysis

Resumo Os tumores do Sistema Nervoso Central (SNC) representam mais da metade das neoplasias infantis malignas que acometem crianças. Objetivou-se analisar o risco de exposição a agrotóxicos relacionado com o desenvolvimento de tumores do SNC em crianças. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados PubMed/MEDILINE, Embase, Web of Science, Scopus e CINAHL. Foram incluídos estudos de coorte e caso-controle sobre o desenvolvimento de tumores do SNC (todos os tipos histológicos do grupo III Classificação de Câncer Infantil) decorrentes da exposição a agrotóxicos em crianças de 0-14 anos. Na metanálise utilizou-se o modelo de efeito aleatório e o método estatístico de Mantel-Haenszel. A Razão de Chances (RC) ou Odds Ratio (OR) foi a medida de associação aplicada. A revisão foi registrada no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) sob o número CRD42021209354. A busca identificou 1.158 estudos, dos quais 14 compuseram a revisão. Verificou-se evidência de associação entre o desenvolvimento de astrocitomas e a exposição a todas as classes de pesticidas (OR 1,50; IC95% 1,15-1,96; p=0,03). A síntese dos resultados apontou para uma relação da exposição aos agrotóxicos com o desfecho de alguns tipos histológicos de tumores do SNC na infância.

Abstract Central Nervous System (CNS) tumors represent more than half of all childhood malignant neoplasms. The aim of this study was to determine the relationship between environmental exposure to pesticides and the development of CNS tumors in children. We conducted a systematic review of the literature in the PubMed/MEDILINE, Embase, Web of Science, Scopus, and CINAHL databases. The inclusion criteria were cohort and case-control studies investigating the association between exposure to pesticides and CNS tumors (all histological types included in group III of the WHO Classification of Childhood Cancer) in children aged 0-14 years. The meta-analysis was performed using a random effects model and the Mantel-Haenszel method. Strength of association was measured using odds ratios (OR). The review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under identification number CRD42021209354. The search identified 1,158 studies, 14 of which were included in the review. There was evidence of an association between the development of astrocytomas and exposure to all classes of pesticides (OR 1.50; 95%CI 1.15-1.96; p=0.03). The synthesis of the evidence pointed to a relationship between exposure to pesticides and some histological types of CNS tumors in childhood.

Prevalence of trachoma in the non-indigenous Baixo Jaguaribe micro-region, Ceará State, Northeast Brazil.

BACKGROUND: The aim of the current study was to estimate the population prevalence of trachoma in non-indigenous populations in the Baixo Jaguaribe micro-region, in the state of Ceará, northeast region of Brazil, 2021-2022. METHODS: A population-based prevalence survey focusing on detecting cases of trachomatous inflammation-follicular (TF) in children aged 1-9 y and trachomatous trichiasis (TT) 'unknown to the health system' in people aged ≥15 y, was conducted in rural areas of the Baixo Jaguaribe micro-region in the state of Ceará. Indigenous populations will be further researched. RESULTS: There was no detection of cases of TF and TT. In 900 households, 2234 people were examined. In the Baixo Jaguaribe micro-region, females (54.6%; 1219/2234) and the mixed/Pardo-Brazilian ethnicity (68.1%; 1521/2234) predominated. The most commonly reported educational level was elementary and middle school (41.8%; 702/1679). In 56.2% (506/900) of households, there was a source of water within the household. The monthly income range of 50%-100% of the minimum wage predominated in the families of the Baixo Jaguaribe micro-region (43.1%; 388/900). CONCLUSIONS: Although no cases of TF and TT were detected in the Baixo Jaguaribe micro-region in the state of Ceará during the study period, considering the historical endemicity, we emphasise the need for monitoring and sustainability of surveillance actions in areas at risk for trachoma, common contexts for neglected populations.

Excessive Noise in Neonatal Units and the Occupational Stress Experienced by Healthcare Professionals: An Assessment of Burnout and Measurement of Cortisol Levels.

Excessive noise in the work environment has been associated with extra-auditory symptoms, which can have harmful long-term effects on individuals. The purpose of this study was to identify noise levels in neonatal intensive care units and investigate their impact on the occurrence of stress among healthcare professionals, using cortisol levels as a biomarker for Burnout Syndrome. This descriptive, observational, and cross-sectional study was conducted in four public teaching hospitals in Fortaleza, Ceará, Brazil. Sound pressure levels in the environment were measured, and questionnaires were administered to collect sociodemographic data and assess perceptions of the work environment and Burnout symptoms. Saliva samples were collected at the beginning and end of work shifts for cortisol quantification. The average sound pressure ranged from 59.9 to 66.4 dB(A), exceeding the recommended levels set by Brazilian and international legislation. Among the 256 participants, the average age was 39.4 years, with 95% being female. The majority (70.9%) were nurses, and 22.7% were physicians. There was no significant association found between noise and Burnout Syndrome, nor with changes in cortisol levels. However, a significant association was observed between the perception of excessive noise and the sensation of a stressful work shift (p = 0.012). All evaluated professionals displayed symptoms of Burnout. The high sound pressure levels indicated that the assessed environments did not meet the recommended standards for acoustic comfort, and this was associated with the participants' perception of stressful work shifts. While Burnout symptoms were evident in our participants, it was not possible to confirm a correlation with high noise levels.

Health Professionals' Chronotype Association with Salivary Cortisol and Occupational Stress in Neonatal Intensive Care Units.

Burnout syndrome has been reported among health workers, particularly those working in critical areas, and is considered a significant public health problem. This study aimed to investigate the relationship between chronotype and work-related stress, as measured by salivary cortisol levels and burnout, among health professionals working in neonatal intensive care units. A cross-sectional study was conducted across four public hospitals in Fortaleza, Ceará, Brazil. Two hundred and fifty-six health professionals were administered the brazilian version of the Burnout Characterization Scale, the morningness-eveningness questionnaire, for chronotype, a sociodemographic questionnaire that included lifestyle habits and a salivary cortisol test. The results indicated that morning chronotype workers were significantly associated with the following: advanced age (p < 0.001), female gender (p = 0.032), married status (p = 0.014), and having children (p = 0.030) compared to those with evening and intermediate chronotypes. However, no significant association was found between signs of burnout syndrome and chronotype (p = 0.316). Participants whose work shift did not match their chronotype had significantly higher initial salivary cortisol levels (p = 0.013). The findings suggest that adapting working hours to an individual's biological rhythm can help mitigate potential negative effects on physical and mental health. Thus, it is recommended that professionals' working hours be adjusted accordingly.

The lamartina square and severity index in surgery for high-grade lumbar listhesis / O quadrado de lamartina e índice de severidade na cirurgia para listese lombar de alto grau / El lamartina square y índice de severidad en la cirurgía de la listesis lumbar de alto grado

ABSTRACT Objective: evaluate the correlation between main sacropelvic alignment measurements and pelvic retroversion reduction and assessing Lamartina Square effectiveness in choosing the proximal instrumentation level. Methods: sample comprising 21 patients with high-grade L5 -S1 spondylolisthesis subjected to arthrodesis with instrumentation from January 2004 to December 2016. Patients' demographic data, surgery type, complications, sagittal alignment parameters, Severity Index and Lamartina Square were recorded before surgery and in the last follow-up. Data processed in SPSS 22.0, with different means were calculated through Student's t test, for paired data. Linear correlation analysis was performed based on Spearman's coefficient. P <0.05 was statically significant. Results: there was significant improvement in the slip and Dubousset's lumbosacral kyphosis angles (> 100° in the last postoperative follow-up). There was significant reduction of slip rate ( and in the L4 and L5 Severity Index, which highlighted strong correlation to pelvic tilt, mismatch and slip angle. Severity index also showed strong inverse correlation between Dubousset's lumbosacral kyphosis angle and sacral slope. Conclusion: L5 Severity Index and Lamartina Square are important variables for preoperative planning of patients with high-grade lumbar spondylolisthesis. Level of Evidence IV; Case Series.

Resumo: Objetivo: avaliar a correlação entre as principais medidas do alinhamento sacropélvico com a retroversão pélvica e avaliar a efetividade do Lamartina Square na escolha do nível proximal de intrumentação. Métodos: amostra com 21 pacientes com espondilolistese de alto grau L5-S1, submetidos à artrodese com instrumentação, de 01/2004 a 12/2016. Os dados demográficos dos pacientes, tipos de cirurgias, complicações, parâmetros do alinhamento sagital, Severity Index e Lamartina Square foram registrados antes da cirurgia e no último acompanhamento. Dados processados no SPSS 22.0 com as diferenças das médias calculadas utilizando-se o teste t de Student para dados emparelhados. A análise da correlação linear foi realizada pelo coeficiente de Spearman. Significantes as análises com p < 0,05. Resultados: melhora significativa do ângulo de deslizamento e de cifose lumbosacral de Dubousset´s (> 100° no ultimo seguimento pósoperatório). Redução significativa da porcentagem de deslizamento ( e do severity index em L4 e L5. Este teve uma forte correlação direta com: tilt pélvico, mismatch, ângulo de deslizamento, porcentagem de deslizamento e uma forte inversa com: ângulo de cifose lumbosacral de Dubousset´s e o slope sacral. Conclusão: O Severity Index de L5 e o Lamartina Square devem ser consideradas variáveis importantes no planejamento pré-operatório de pacientes com espondilolistese lombar de alto grau.

Resumen: Objetivo: evaluar la correlación entre las principales medidas de alineación sacropélvica y la reducción de la retroversión pélvica y evaluar la eficacia de Lamartina Square en la elección del nivel de instrumentación proximal. Métodos: muestra compuesta por 21 pacientes con espondilolistesis L5-S1 de alto grado sometidos a artrodesis con instrumentación desde enero de 2004 hasta diciembre de 2016. Se registraron datos demográficos de los pacientes, tipo de cirugía, complicaciones, parámetros de alineación sagital, Índice de Severidad y Cuadrado de Lamartina antes de la cirugía y en el último seguimiento. Los datos procesados en SPSS 22.0, con diferentes medias, se calcularon mediante la prueba t de Student, para datos pareados. Se realizó un análisis de correlación lineal basado en el coeficiente de Spearman. P <0,05 fue estadísticamente significativo. Resultados: hubo mejoría significativa en los ángulos de deslizamiento y cifosis lumbosacra de Dubousset (> 100° en el último control postoperatorio). Hubo una reducción significativa en la tasa de deslizamiento (<50 %) y en el índice de gravedad L4 y L5, que destacó una fuerte correlación con la inclinación pélvica, la falta de coincidencia y el ángulo de deslizamiento. El índice de gravedad también mostró una fuerte correlación inversa entre el ángulo de cifosis lumbosacra de Dubousset y la pendiente sacra. Conclusión: L5 Severity Index y Lamartina Square son variables importantes para la planificación preoperatoria de pacientes con espondilolistesis lumbar de alto grado. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos.

Medidas de prevenção de lesão por pressão em enfermarias pediátricas: atuação dos profissionais de enfermagem / Pressure injury prevention measures in pediatric wards: nursing professionals' actions

RESUMO Objetivo classificar a qualidade da assistência de enfermagem e analisar a associação entre as caraterísticas dos profissionais e a execução de medidas preventivas de lesão por pressão em crianças hospitalizadas. Métodos estudo observacional, transversal, realizado com 235 profissionais de enfermagem. O instrumento de Prevenção de Lesão por Pressão possui três domínios, com 23 itens: Medidas preventivas e detecção precoce de lesão por pressão (9); Medidas de alívio de pressão (8) e Avaliação e notificação (6), analisados pelo Índice de Positividade para Qualidade da Assistência. Resultados predominou sexo feminino (98,7%), com idade média de 38,83 ± 9,94 anos, técnicos de enfermagem (57,4%) e com tempo de experiência profissional superior a cinco anos (77,1%). Constatou-se assistência predominantemente sofrível nos três domínios, em 82,6% das ações. Encontrou-se associação significante com as variáveis "participação em cursos" e "desgaste no trabalho" e uma tendência mais frequente de realização das medidas na faixa etária 31-40 anos. Conclusão a assistência de enfermagem foi predominantemente sofrível; a assistência associou-se à participação em cursos de aperfeiçoamento e desgaste no trabalho. Contribuições para a prática evidenciou-se a necessidade do investimento em capacitação profissional e oferta de insumos considerados indispensáveis para viabilizar uma assistência qualificada e segura.

ABSTRACT Objective to classify the quality of nursing care and analyze the association between professionals' characteristics and the implementation of preventive measures for pressure injuries in hospitalized children. Methods this observational, cross-sectional study involved 235 nursing professionals. The Pressure Injury Prevention instrument comprised three domains with a total of 23 items: Preventive measures and early detection of pressure injuries (9 items), Pressure relief measures (8 items), and Assessment and reporting (6 items), analyzed using the Positivity Index for Quality of Care. Results Most participants were females (98.7%), with a mean age of 38.83 ± 9.94 years, nursing technicians (57.4%), and had more than five years of experience (77.1%). Nursing care was predominantly inadequate across all three domains, with 82.6% of actions rated as poor. Significant associations were found between "participation in training courses" and "work-related exhaustion". There was a trend towards increased compliance with measurements among professionals aged 31-40. Conclusion nursing care was predominantly poor and participation in training courses and the presence of exhaustion were associated with better adherence to preventive measures. Contributions to practice the study highlights the pressing need for investments in professional training and the provision of necessary resources to support high-quality and safe nursing care.

COVID-19 e isolamento social: as implicações na saúde mental de estudantes de enfermagem / COVID-19 and social isolation: implications for undergraduate nursing students' mental health / COVID-19 y aislamiento social: implicaciones para la salud mental de estudiantes de enfermería

Objetivo: avaliar as repercussões da COVID-19 e do isolamento social durante a pandemia na saúde mental de estudantes de graduação em enfermagem. Métodos:estudo descritivo transversal, realizado no Ceará, Brasil, com 347 estudantes. Os dados foram coletados por meio de questionário para obtenção de dados sociodemográficas e informações sobre aspectos relacionados à pandemia, além do Inventário de Saúde Mental-38 (MHI-38). Resultados: percentual de 51,9% dos estudantes continuaram a graduação por meio de atividades de ensino remoto e avaliações on-line e 62,3% acessavam a internet essencialmente pelo celular. Para 76,9% dos estudantes, a maior preocupação era com a morte de um membro da família/amigo. Quanto à saúde mental dos estudantes, os escores na dimensão de Bem-estar Psicológico do MHI-38 foram em média 47,9 (± 16,8) e na dimensão de Sofrimento Psicológico a média foi 52,8 (± 18,5). A média de pontuação global no MHI-38 foi 51,0 (± 16,9), com diferenças entre os sexos (p = 0,039). Conclusão: os estudantes tiveram a saúde mental afetada pela pandemia de COVID-19 e o isolamento social, com maior impacto para as mulheres. Assim, instituições de ensino precisam desenvolver estratégias para monitorar e promover a saúde mental desta população no retorno às aulas no período pós-pandemia.

Objective:to assess the repercussions of COVID-19 and social isolation during the pandemic on undergraduate nursing students' mental health. Methods:a descriptive cross-sectional study, carried out in Ceará, Brazil, with 347 students. Data were collected through a questionnaire to obtain sociodemographic data and information on aspects related to the pandemic, in addition to the Mental Health Inventory-38 (MHI-38). Results:the amount of 51.9% of students continued studying through remote learning activities and online assessments, and 62.3% accessed the internet essentially via cell phones. For 76.9% of students, the greatest concern was the death of a family member/friend. As for students' mental health, the MHI-38 scores in the Psychological Well-Being dimension were on average 47.9 (± 16.8), and in the Psychological Distress dimension, 52.8 (± 18.5). The mean MHI-38's overall score was 51.0 (± 16.9), with differences between sexes (p = 0.039). Conclusion: students had their mental health affected by the COVID-19 pandemic and social isolation, with a greater impact on women. Thus, educational institutions need to develop strategies to monitor and promote this population's mental health when returning to school in the post-pandemic period.

Objetivo: evaluar las repercusiones del COVID-19 y el aislamiento social durante la pandemia en la salud mental de estudiantes de pregrado en enfermería. Métodos: estudio transversal descriptivo, realizado en Ceará, Brasil, con 347 estudiantes. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario para obtener datos sociodemográficos e información sobre aspectos relacionados con la pandemia, además del Inventario de Salud Mental-38 (MHI-38). Resultados: el 51,9% de los estudiantes continuó su graduación a través de actividades de aprendizaje a distancia y evaluaciones en línea y el 62,3% accedió a internet esencialmente a través de sus teléfonos celulares. Para el 76,9% de los estudiantes, la mayor preocupación fue la muerte de un familiar/amigo. En cuanto a la salud mental de los estudiantes, los puntajes en la dimensión del Bienestar Psicológico del MHI-38 fueron en promedio 47,9 (± 16,8) y en la dimensión del Sufrimiento Psicológico el promedio fue 52,8 (± 18,5). La puntuación global media en el MHI 38 fue de 51,0 (± 16,9), con diferencias entre sexos (p = 0,039). Conclusión: los estudiantes tuvieron su salud mental afectada por la pandemia de COVID-19 y el aislamiento social, con mayor impacto en las mujeres. Por lo tanto, las instituciones educativas necesitan desarrollar estrategias para monitorear y promover la salud mental de esta población al regresar a la escuela en el período posterior a la pandemia.

Uso de substâncias psicoativas e rendimento acadêmico de universitários da área de saúde / Use of psychoactive substances and academic performance of university students in the health area / Consumo de sustancias psicoactivas y rendimiento académico de estudiantes universitarios del área de la salud

RESUMO Objetivo: verificar as substâncias psicoativas mais prevalentes entre alunos de cursos de graduação da área de saúde e a interferência destas no desempenho acadêmico. Métodos: 115 acadêmicos de Enfermagem e Educação Física de Universidade pública do interior do Ceará, Brasil, responderam ao questionário Drug Use Screening Inventory, em 2021. Para análise dos resultados, utilizaram-se dos testes estatísticos de qui-quadrado de Pearson e da razão de verossimilhança. Resultados: 65 (56%) alunos usavam analgésicos; 54 (47%) o álcool e 14 (12,2%) a maconha. Não houve associação estatística entre o uso de substâncias psicoativas e o desempenho acadêmico. Todavia, dentre aqueles que utilizavam analgésicos ou álcool, mais de 1/3 analisaram o desempenho como ruim/péssimo ou regular e metade dos que usavam maconha analisaram da mesma maneira o desempenho acadêmico. Conclusão: o estudo contribuiu para o entendimento sobre as substâncias psicoativas prevalentes no contexto universitário e os aspectos associados, enfatizando a necessidade de intervenções.

ABSTRACT Objective: to verify the most prevalent psychoactive substances used among undergraduate students in the health area and their interference in academic performance. Methods: a total of 115 Nursing and Physical Education students from a public university in inland Ceará, Brazil, answered the Drug Use Screening Inventory questionnaire in 2021. To analyze the results, Pearson's chi-square and likelihood ratio statistical tests were used. Results: a total of 65 (56%) students used analgesics, 54 (47%) drank alcohol and 14 (12.2%) smoked marijuana. There was no statistical association between use of psychoactive substances and academic performance. However, among those who used analgesics or alcohol, more than 1/3 analyzed their performance as poor/terrible or fair, and half of those who smoked marijuana analyzed it in the same way. Conclusion: the study contributed to understanding the psychoactive substances prevalent in the university context and associated aspects, emphasizing the need for interventions.

RESUMEN Objetivo: determinar las sustancias psicoactivas más prevalentes en los estudiantes de grado del área de la salud y su interferencia en el rendimiento académico. Métodos: 115 estudiantes de Enfermería y Educación Física de una universidad pública del interior de Ceará, Brasil, respondieron el cuestionario Drug Use Screening Inventory, en 2021. Para analizar los resultados se utilizaron las pruebas estadísticas chi-cuadrado de Pearson y de razón de verosimilitud. Resultados: 65 (56%) estudiantes utilizaron analgésicos; 54 (47%) alcohol y 14 (12,2%) marihuana. No hubo asociación estadística entre el uso de sustancias psicoactivas y el rendimiento académico. Sin embargo, más de 1/3 de los que consumía analgésicos o alcohol, consideró que el desempeño era malo/pésimo o regular, al igual que la mitad de los que consumía marihuana. Conclusión: el estudio contribuyó a comprender cuales son las sustancias psicoactivas prevalentes en el contexto universitario y los aspectos asociados, y destacó la necesidad de intervenciones.

Implantação de testagem rápida para HIV na assistência pré-natal da atenção básica / Implementation of rapid HIV testing in prenatal care in primary health care / Implementación de pruebas rápidas de VIH en asistencia prenatal de atención primaria

Objetivo: avaliar a implantação do teste rápido para HIV na assistência ao pré-natal da atenção básica de uma macrorregião de saúde. Método: estudo transversal, realizado com equipes da Estratégia de Saúde da Família de uma Macrorregião de Saúde do Ceará. Foi utilizada a estatística descritiva e inferencial, com a determinação do valor-p, por meio da aplicação do teste do qui-quadrado de Pearson (x2). Resultados: no marcador relacionado a Estrutura, 64,6% das Unidades Básicas de Saúde apresentaram grau de implantação parcialmente adequado (p<0,0001), diferente do marcador relacionado a Processo, no qual 87,3% obtiveram grau de implantação adequado (p<0,0001), e do marcador de Resultado, onde prevaleceu o grau de implantação adequado em 64,6% (p<0,0001). Conclusão: identificou-se uma adequada implantação relacionada aos marcadores de processo de organização do serviço e de resultado da realização dos testes. Com relação aos marcadores de estrutura, apresentou uma implantação parcialmente adequada.

Objective: to evaluate implementation of HIV rapid testing in prenatal primary health care in a health macro-region. Method: this cross-sectional study was conducted with Family Health Strategy teams from a Health Macro-region in Ceará State. Descriptive and inferential statistics were used and p-values determined by applying Pearson's chi-square test (X2). Results: the structure marker showed 64.6% of the primary care facilities to be achieving a satisfactory degree of implementation (p < 0.0001), unlike the process marker, by which 87.3% showed satisfactory implementation (p < 0.0001), or the results marker, by which the degree of implementation was satisfactory in 64.6% (p < 0.0001). Conclusion: implementation was found to be satisfactory by service organization process markers and test results. By structure markers, implementation was partially satisfactory.

Objetivo: evaluar la implementación de la prueba rápida de VIH en la asistencia prenatal en la atención primaria de una macrorregión de salud. Método: estudio transversal, realizado junto a equipos de la Estrategia de Salud de la Familia de una Macrorregión de Salud de Ceará. Se utilizó la estadística descriptiva e inferencial, con determinación del valor p, mediante la aplicación de la prueba chi-cuadrado de Pearson (X2). Resultados: en el marcador relacionado a Estructura, el 64,6% de las Unidades Básicas de Salud presentaron un grado de implementación parcialmente adecuado (p<0,0001), a diferencia del marcador Proceso, en el que el 87,3% obtuvo un grado de implementación adecuado (p< 0,0001), y del marcador Resultado, donde prevaleció el grado de implementación adecuado en un 64,6% (p<0,0001). Conclusión: se identificó una implementación adecuada relacionada con los marcadores del proceso de organización del servicio y del resultado de la realización de las pruebas. En cuanto a los marcadores de estructura, presentó una implementación parcialmente adecuada.

Resilience of people with diabetes mellitus during the COVID-19 pandemic.

OBJECTIVE: To analyze the resilience of people with diabetes mellitus during the COVID-19 pandemic. METHOD: Cross-sectional study carried out with 235 people with diabetes using a form shared on social media with sociodemographic and clinical data and the Connor-Davidson resilience scale validated for the Brazilian context. Scale scores were compared with sociodemographic and clinical data using Student's t-test, analysis of variance and Mann-Whitney. RESULTS: The mean score on the resilience scale was 63.58+14.5. The highest resilience scores were evidenced in men, people with higher income, higher education, users of oral antidiabetics, who had healthy diet and who performed physical activity and follow-up with the health team. CONCLUSION: Mean resilience was lower than the score shown in the literature and groups with higher scores had better health behaviors.

Aplicação das medidas de prevenção e controle do SARS-CoV-2 entre universitários de instituição pública do Ceará, Brasil / Application of SARS-CoV-2 prevention and control measures among university students of a public institution in Ceará, Brazil

Introdução: Universidades são ambientes propícios à disseminação de infecções respiratórias agudas de elevada transmissibilidade, como a COVID-19. Objetivo: Avaliar a aplicação das medidas de prevenção e controle da COVID-19 entre estudantes de uma comunidade universitária do Ceará, Brasil. Método: Trata-se de estudo transversal desenvolvido junto aos estudantes da graduação de uma universidade pública do estado do Ceará, regularmente matriculados no semestre 2020.1, em atividades remotas (não presenciais). Para o cálculo da amostra, considerou-se uma população de 30.152 universitários, uma confiança de 95%, 3% de erro amostral e 50% de frequência esperada de uso das medidas de proteção e controle contra a COVID-19 (n = 1.031). Das 2.097 respostas recebidas, ocorreram 360 perdas e foram analisadas 1.737. A coleta de dados foi realizada em  dezembro de 2020, por meio de questionário eletrônico, disponibilizado online, para esta finalidade. Realizou-se uma análise descritiva dos aspectos pesquisados. Resultados: Apesar de 91,2% dos universitários referirem que sempre usavam máscara ao sair de casa, somente 1,4% cumpriram com todas as recomendações para seu manuseio correto; 43,3% referiram lavar as mãos conforme as recomendações das autoridades sanitárias, mas outras medidas de higiene pessoal foram insuficientes; 65,4% referiram que costumavam sair para participar de atividades que não eram de extrema necessidade; e 70,0% eram usuários de transportes públicos. Conclusões: As evidências encontradas predispõem os universitários a riscos frente a COVID-19.

Introduction: Universities are favorable environments for the spread of highly transmissible acute respiratory  infections, such as COVID-19. Objective: To evaluate the application of COVID-19 prevention and control measures among students from a public university in the state of Ceará, Brazil. Method: This is a cross-sectional study developed with undergraduate students, regularly enrolled in semester 2020.1, in remote (non-face-to-face) activities. To calculate the sample, a population of 30,152 students was considered, a confidence of 95%, 3% sampling error and 50% expected frequency of use of protection and control measures against COVID-19 (n = 1,031). Of the 2,097 responses received, 360 were lost and 1,737 were analyzed. Data collection was carried out in December 2020, through an electronic questionnaire, available online, for this purpose. A descriptive analysis of the researched aspects was carried out. Results: Although 91.2% of students reported that they always wore a mask when leaving the house, only 1.4% complied with all the  recommendations for its correct handling. 43.3% reported washing their hands according to the recommendations of the health authorities, but others' personal hygiene measures were insufficient; 65.4% reported that they used to go out to participate in activities that were not of extreme necessity; and 70.0% were public transport users. Conclusions: The evidence found predisposes university students to risks in the face of this pandemic.

Lifestyle and adherence to antiretrovirals in people with HIV in the COVID-19 pandemic.

OBJECTIVES: to assess the lifestyle and adherence to antiretrovirals in people living with HIV (PLHIV) in the COVID-19 pandemic. METHODS: a cross-sectional study, through telephone interview to 150 patients, using a sociodemographic, epidemiological and clinical form, and questionnaires to assess lifestyle profile and adherence to antiretrovirals. Statistics analysis used Fisher's exact test, odds ratio and 95% confidence interval. RESULTS: most patients had a satisfactory lifestyle (121; 80.7%) and adequate adherence to antiretrovirals (133; 88.7%). All were in social isolation, without follow-up appointments, with access to the health service only to receive antiretrovirals, and 16 (10.7%) had COVID-19 infection. Evangelicals (p=0.002), Spiritists (p=0.045), patients using atazanavir (p=0.0001) and ritonavir (p=0.002) had a more unsatisfactory lifestyle. Adherence to antiretrovirals was more inadequate in female patients (p=0.009), with two (p=0.004) and three or more children (p=0.006), retired (p=0.029), with serodiscordant partner (p=0.046) and diagnosis time of 5 to 10 years (p=0.027). CONCLUSIONS: the most PLHIV had a satisfactory lifestyle and adequate adherence to antiretrovirals, but some groups needed intervention to improve medication adherence and lifestyle.

Repercussões da braquiterapia na qualidade de vida e funcionalidade no tratamento do câncer de colo uterino / Effects of brachytherapy on quality of life and functionality in the treatment of cervix cancer / Efectos de la braquiterapia sobre la calidad de vida y la funcionalidad en el tratamiento del cáncer de cuello uterino

RESUMO Objetivo: avaliar a repercussão da braquiterapia sobre funcionalidade e qualidade de vida de mulheres com câncer de colo uterino. Método: estudo transversal descritivo, desenvolvido entre dezembro de 2019 e fevereiro de 2020, com 33 mulheres com neoplasia uterina em tratamento braquiterápico, acompanhadas no Centro Oncológico do Nordeste - Brasil. Foi aplicado o instrumento Funtional Assessment of Cancer Theraphy - Cervix Cancer. Foram comparadas as médias das subescalas e analisada a correlação entre elas por meio da aplicação dos testes ANOVA e t de Student. Resultados: foram evidenciadas demandas voltadas para a autoimagem, sexualidade e queixas urinárias. A média de preocupações adicionais foi menor na faixa de 50-59 quando comparada com a média da faixa de 31-49 (p=0,004) e com a de 60-75 (p=0,002). Conclusão: abordar assuntos voltados para sexualidade e queixas urinárias contribuem para a identificação precoce dos sintomas ocasionados pela braquiterapia, assim como implementação de medidas, proporcionando qualidade de vida à paciente.

ABSTRACT Objective: to assess the effect of brachytherapy on functionality and quality of life of women with cervix cancer. Method: a descriptive and cross-sectional study carried out between December 2019 and February 2020 with 33 women with uterine neoplasia undergoing brachytherapy, followed up at Centro Oncológico do Nordeste - Brazil. The Funtional Assessment of Cancer Therapy - Cervix Cancer instrument was applied. The means of the subscales were compared and their mutual correlation was analyzed by applying the ANOVA and Student's t tests. Results: requirements focused on self-image, sexuality and urinary complaints were evidenced. The mean of additional concerns was lower in the age group from 50 to 59 years old, when compared to the mean values in the age groups from 31 to 49 years old (p=0.004) and from 60 to 75 years old (p=0.002). Conclusion: addressing issues related to sexuality and urinary complaints contribute to early identification of the symptoms caused by brachytherapy, as well as the implementation of measures, providing quality of life for the patient.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de la braquiterapia sobre la funcionalidad y la calidad de vida de mujeres con cáncer de cuello uterino. Método: estudio transversal y descriptivo realizado entre diciembre de 2019 y febrero de 2020 con 33 mujeres con neoplasia uterina en tratamiento de braquiterapia, monitoreadas en el Centro Oncológico do Nordeste - Brasil. Se aplicó el instrumento Funtional Assessment of Cancer Therapy - Cervix Cancer. Se compararon las medias de las subescalas y se analizó la correlación entre ellas por medio de las pruebas ANOVA y t de Student. Resultados: se evidenciaron requerimientos centrados en la autoimagen, la sexualidad y las quejas urinarias. La media de preocupaciones adicionales fue menor en los grupos etarios de 31 a 49 años (p=0.004) y de 60 a 75 (p=0.002). Conclusión: abordar cuestiones relacionadas con la sexualidad y las molestias urinarias contribuyen a la identificación precoz de los síntomas causados por la braquiterapia, así como a la implementación de medidas, proporcionando calidad de vida a la paciente.

Effects of Educational Interventions on Maternal Self-efficacy and Childhood Diarrhea: A Randomized Clinical Trial.

OBJECTIVE: Diarrhea still causes high morbidity and mortality in children under five, requiring constant interventions. Thus, the study aims to evaluate the effects of educational technologies on maternal self-efficacy to prevent childhood diarrhea. METHODS: Randomized clinical trial carried out in Fortaleza, Ceará, Brazil, with four randomized groups of mothers of children under 5 years of age, as follows: control group (n = 61), group A (booklet, n = 60), group B (video, n = 60), and group AB (booklet and video, n = 60). From June to October 2015, data collection was carried out in three moments (the first in person and the others by telephone monitoring). RESULTS: All groups improved their self-efficacy after the intervention, with higher scores in the group AB (booklet and video). A statistically significant association was found between the occurrence of diarrhea and maternal self-efficacy in groups A (booklet) (p = 0.023) and AB (booklet and video) (p = 0.042) at the second moment of data collection. From the second moment to the third moment, the risk of diarrhea decreased in group A, from 12.8 to 1.3, and in group AB, from 8.5 to 1.1. CONCLUSION: The technologies used, isolated or combined, were effective in improving maternal self-efficacy and decreasing the occurrence of childhood diarrhea; therefore, they can be used by nurses as health education tools.